Los tratamientos estéticos plásticos, dentales, de ortodoncia, ortopédicos y otros tratamientos que sean para fines de embellecimiento o para corregir malformaciones producidas por enfermedades o accidentes anteriores a la fecha de vigencia de esta póliza.

Participación del asegurado en guerras o actos delictivos.

Acto delictivo cometido, en calidad de autor o cómplice, por un beneficiario o quien pudiese reclamar la cantidad asegurada o la indemnización.

Participación activa del Asegurado en acto terrorista.

Participación del Asegurado en actos temerarios y deportes riesgosos.

Encontrarse el asegurado en estado de ebriedad, o bajo los efectos de cualquier narcótico a menos que hubiese sido administrado por prescripción médica.

Las edades de cobertura para fallecimiento e Invalidez Total y permanente 2/3 son las siguientes:

Edad mínima de ingreso: 18 años.

Edad máxima de ingreso: 65 años y 364 días.

Edad máxima de permanencia: 69 años y 364 días.

Para la cobertura de Lesiones Dentales: Copia de cédula de identidad o certificado de nacimiento, documentación que acredite la ocurrencia de un accidente y boletas que acrediten el gasto incurrido.

Este seguro no cubre el riesgo de muerte accidental cuando el fallecimiento del asegurado titular, sea efecto directo, ya sea total o parcialmente, de alguna de las siguientes situaciones:

• Por efecto guerra, invasión o acciones de un enemigo extranjero.
• Peleas o riñas.
• Al cometer actos delictivos.
• Participación en carreras.
• Prestación de servicios en las Fuerzas Armadas.
• Conducción en estado de ebriedad.

Para revisar todas las exclusiones las puedes revisar en tu certificado de cobertura.

Las edades de cobertura son las siguientes:

• Edad mínima de ingreso: 18 años.
• Edad máxima de ingreso: 65 años y 364 días.
• Edad Máxima de Permanencia: 69 años y 364 días.

Una vez ocurrido el siniestro, el asegurado o los beneficiarios deberán realizar la declaración del siniestro en cualquiera de las tiendas ABCDIN o directamente con la Compañía de Seguros correspondiente, en un plazo máximo de 120 días contados desde la ocurrencia del siniestro par la cobertura de muerte accidental.

En caso de Enfermedad o accidente durante la vigencia, el asegurado debe comunicarse directamente con AXA al numero +56 22 941 8977.

La Compañía se reserva el derecho de solicitar cualquier otro antecedente que estime necesario, para poder realizar la respectiva liquidación del siniestro.

Exclusiones de bonificación

Quedará fuera de cobertura y no se bonificará el 50% del copago cuando:

• Cuando se trate de distintas prestaciones que no son ambulatorias (consultas, exámenes y procedimientos), como por ejemplo prestaciones hospitalarias, queda fuera de cobertura en el presente contrato.
• Cuando el beneficiario sea distinto al titular o sus cargas.
• Cuando se trate de prestaciones de Kinesiología, Fonoaudiología, dental o urgencias médicas.

Exclusiones Accidentes Personales

No se consideran accidentes indemnizables las enfermedades de cualquier especie, sean ellas corporales o síquicas, aunque sean una consecuencia de intoxicaciones, de picaduras o mordeduras de insectos, de impresiones ni de las dolencias provenientes del ejercicio de una profesión u oficio determinado, que se conoce con el nombre de enfermedades profesionales.

En especial, la póliza no cubre los accidentes o consecuencias sufridos con motivo de:

• Guerra, invasión, actos cometidos por enemigos extranjeros, hostilidades u operaciones guerreras, sea que haya sido declarada o no la guerra, guerra civil, rebelión, revolución, insurrección, o poder militar, naval o usurpado.
• Peleas o riñas, salvo en aquellos casos en que se establezca judicialmente que se ha tratado de legítima defensa.
• Haber participado o haberse visto envuelto el asegurado en acciones o actos delictuosos, infracciones a las leyes, ordenanzas y reglamentos públicos relacionados con la seguridad de las personas.
• Duelos, suicidios, tentativas de suicidios frustrados.
• La intervención del asegurado en motines o tumultos que tengan o no el carácter de guerra civil, sea que la intervención fuere personal o como miembro de una institución de carácter civil o militar.
• Hernias y sus consecuencias, sea cual fuere la causa de que provengan.
• Participación activa en carreras, ejercicios o juegos atléticos que no sean controlados por alguna institución deportiva, acrobacia, participación en competencias profesionales; remuneradas en cualquiera forma, u otras actividades deportivas similares.
• Ataques cardíacos, vértigos, convulsiones, desmayos, trastornos mentales o parálisis; ni los que le ocurran estando el asegurado en estado de embriaguez, aún cuando ella sea parcial o bajo la influencia de drogas, en estado de sonambulismo, insolación o congelación.
• Negligencia o imprudencia leve o, en otras palabras, la falta de aquel cuidado que aún las personas negligentes y de poca prudencia suelen emplear en sus negocios propios, de acuerdo con el artículo 44 del Código Civil.
• Carreras de vehículos motorizados, ya sea en calidad de conductor o pasajero.
• Movimientos sísmicos, cualquiera sea su grado o fuerza.
• Intervenciones quirúrgicas o de cualquier medida médica, siempre que no se hayan hecho necesarias a raíz de un accidente sujeto a indemnización.
• Desempeñarse el asegurado como piloto, tripulante de aviones civiles o de empresas de aeronavegación y asimismo como empleado de las referidas líneas que en calidad de pasajero y en razón de su ocupación haga uso de las mismas líneas en que presta sus servicios.
• Daños y pérdidas ocasionadas por experimentos de energía atómica o nuclear o de cualquier riesgo atómico.

Las edades de cobertura son las siguientes:

• Edad mínima de ingreso: 18 años.
• Edad máxima de ingreso: 70 años y 364 días.
• Edad Máxima de Permanencia: 75 años y 364 días.
• Cargas: Hasta los 24 años.

En caso de siniestro puedes acudir a cualquier tienda ABCDIN a lo largo del país

Reembolso de Gastos Médicos por accidente:
El asegurado deberá hacerlo más pronto posible o dentro de 60 días desde la ocurrencia del mismo.

• 1. Formulario de denuncia de siniestro firmado por el reclamante.
• 2. Certificado de nacimiento para acreditar edad.
• 3. Certificado médico indicando la causa del accidente.
• 4. Boletas de gastos asociados al accidente (hospitalarios, farmacia, otros).
• 5. Se considera en exceso de Isapre / Fonasa.
• 6. Copia del comprobante de rembolso de seguro de salud.
• 7. Con todo, la compañía aseguradora queda facultada para solicitar los documentos adicionales que estime del caso, a efectos de aclarar satisfactoriamente la ocurrencia de un siniestro.